טיפולי שיניים לילדים בטשטוש

ילדים רבים נוטים לפחד מטיפולי שיניים ועצם המחשבה על הטיפול מעוררת בהם תחושו של לחץ ומצוקה.
זאת הסיבה לכך שהם נמנעים מביקורות תקופתיות ועל כן כאשר הם כבר מגיעים יש לרוב נזק לשיניים אשר מצריך התערבות רפואית.

התפתחות השיניים מתחילה עוד בזמן ההיריון – השיניים הנשירות מתחילות להתפתח כבר בחודש השלישי להריון והשיניים הטוחנות הקבועות סביב הלידה.
על פי המלצת האיגוד האמריקאי והאיגוד הישראלי לרפואת שיניים לילדים, יש להגיע לראשונה לרופא השיניים עם בקיעתה של השן הראשונה ועד גיל שנה.
כאשר לביקור הראשון במרפאת השיניים מספר מטרות חשובות:

לזהות את גורמי סיכון – במהלך הביקור הראשון הרופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית של הילד, במטרה לבדוק את הפה והשיניים ולאבחן האם הוא נמצא בקבוצת סיכון לפתח עששת.
בין גורמי הסיכון לפגיעה בהתפתחות השיניים מצויים:
הריון בסיכון גבוה, לידה מוקדמת, ילדים חולי אסתמה, ילדים הסובלים מדלקות אוזניים חוזרות ועוד.

בין הגורמים להתפתחות העששת בגיל הינקות:
שן עם פגם התפתחותי, הזנה לילית מבקבוק, הנקה ממושכת ללא היגיינה מתאימה, שתייה מתוקה, אכילת חטיפים בתדירות גבוהה, סוג וכמות הרוק ועוד.

לתת ייעוץ והדרכה – קבלת המלצות חשובות מהרופא לתחזוקת פה נכונה ולשמירה על השיניים.

ליצור חוויה חיובית בקרב הילדים – לרוב, הילד מגיע לראשונה למרפאת השיניים  כשכבר יש לו חורים והוא סובל מכאבים שמצריכים טיפול רפואי ומקשים על יצירת חוויה נעימה וחיובית אצל הילד.
לעומת זאת, כשהילד מגיע לבדיקה שגרתית יזומה בגיל צעיר הוא מפתח תחושה של ביטחון אשר חוסכת לו תחושה של פחד וחרדה גם לטיפולים העתידיים לבוא.

טיפול בטשטוש

מטרת הטיפול בטשטוש (סדציה) היא לאפשר טיפולי שיניים לילדים נעימים ולייצר עבורם חוויה טובה וחיובית.
על פי ההנחיות של משרד הבריאות, מתחת לגיל שנתיים ניתן לעבור טיפול בטשטוש רק בבית חולים ומעל גיל שנתיים ניתן לעבור טיפול בטשטוש גם במרפאות שיניים פרטיות.
רופא השיניים צריך להיות בעל התמחות ברפואת שיניים לילדים או לעבור קורס הרדמה מיוחד.

טיפול שיניים באמצעות גז צחוק

ניתן להשתמש בגז צחוק בבטחה למשך פרקי זמן ארוכים, כאשר מערבבים אותו עם חמצן.
גז הצחוק שנמצא כיום בשימוש מכיל לפחות 30% חמצן.
כאשר בדרך כלל היחס הוא 70% חמצן ו- 30% תחמוצת החנקן.
הציוד המשמש לשאיפת גז צחוק מעביר אספקה של תערובת המורכבת מתחמוצת החנקן ומחמצן ביחס המבוקש.
מד זרימה ומד לחץ מאפשרים לרופא השיניים לבדוק ולבצע מעקב אחר זרימת הגז.
ניתן להגיע לארבע רמות של הרגעה כאשר רמת ההרגעה נקבעת על פי ריכוז הגז ועל פי משך הזמן הנחוץ לטיפול.

היתרונות של טיפול עם גז צחוק:

• השפעה מיידית – גז הצחוק מגיע אל המוח תוך 20 שניות בלבד וגורם להרגעה ולשכוך כאבים תוך שתיים – שלוש דקות.
• התאמה מושלמת למטופל – רופא השיניים יכול לשנות את רמת ההרגעה בכל רגע נתון על פי הצורך ובהתאם להתקדמות הטיפול.
• מתנקה במהירות מהגוף – גז הצחוק מתנדף מהגוף תוך כחמש דקות בלבד כך שההשפעה פוסקת באופן מידי.
• בטוח לשימוש – תרופות הרגעה הניתנות באמצעות שאיפה הן בטוחות למדי ובעלות תופעות לוואי מועטות ביותר.

החסרונות של טיפול בגז צחוק:

• איבוד שליטה או בחילות – חלק מהמטופלים חוששים מהשימוש בגז צחוק מפני שהם מפחדים מתחושת איבוד השליטה או משום שגז הצחוק גורם להם לבחילות (תופעה נדירה למדי).
• רמת הרגעה לא מספקת – אצל חלק מהאנשים לא ניתן להגיע לרמת ההרגעה הרצויה על ידי השימוש במינונים המורשים.
• תחושת קלסטרופוביה – אצל חלק מהמטופלים, המסכה המולבשת על האף גורמת לתחושה של קלסטרופוביה ויוצרת לחץ נוסף.
• השירות לא ניתן בכל המרפאות – לא בכל מקום ניתן לעבור טיפול באמצעות גז צחוק ולכן יש לשאול ולברר על כך מראש.

טיפולי שיניים בהרדמה כללית

טיפולי שיניים בהרדמה כללית מאפשרים למטופל לישון לאורך כל הטיפול ולא לחוש דבר ברמה הפיזית וברמה הרגשית.
כאשר המטופל הוא ילד, בדרך כלל הפחד והיעדר שיתוף הפעולה גבוהים אף יותר, ולכן טיפולי שיניים כללית מלאה בקרב ילדים הפכו לנפוצים מאד תקופה האחרונה.
אך יש לזכור שטיפולים בהרדמה כללית כרוכים בסיכונים ובסיבוכים ולכן עדיף להתמודד עם הפחד בדרכים אחרות אם ניתן.

הרדמה כללית מביאה את המטופל למצב של הרפיה ורגיעה, ומונעת ממנו תחושת כאב ואי נוחות בעת הליך רפואי.
ההרדמה מתבצעת על ידי שאיפת גז ממסכה או על ידי הזלפת חומר ישירות לווריד.
חשוב לציין שמדובר בהליך רגיש אשר מצריך רמת מקצועיות גבוהה של הרופא המרדים.
חשוב לוודא שהרופא המרדים מוסמך להרדמה אשר עבר הכשרה בתחום ובעל רישיון מטעם איגוד המרדימים הישראלי.

במרפאת השיניים ׳מאלו קליניק׳ רמת השרון בהובלתו של ד״ר ערן פרמון מבוצעים טיפולי שיניים בהרדמה כללית בהצלחה גדולה.
הטיפולים מבוצעים במרפאה או בחדרי ניתוח ייעודיים להרדמה כללית על ידי צוות המרפאה ומרדימים בכירים ועם הציוד הרפואי הנדרש.

באילו מקרים כדאי לבצע טיפולי שיניים לילדים בהרדמה כללית? 

כאשר מדובר בילד שטרם מלאו לו שלוש, או שיש צורך בטיפול שיניים מורכב ומסובך ובמקרים בהם הילד חרד מאד או אינו מסכים לשתף פעולה עם הרופא במהלך הטיפול.

ישנם סוגי חרדות רבים ומגוונים, אך ברוב במקרים החרדה נובעת מהלא צפוי ומהלא מוכר.
הרדמה כללית צריכה להיות המוצא האחרון ולא להיעשות בקלות ראש.
רק לאחר בדיקת המקרה לגופו ושלילת כל האפשרויות האחרות יש לבחור בטיפול בהרדמה כללית.

על מנת להימנע מטיפולים מורכבים ומסובכים ועל מנת למנוע היווצרות של פחד וחרדה חשוב לחנך את הילדים להיגיינה אוראלית טובה, הכוללת צחצוח שיניים יעיל ונכון לפחות פעמיים ביום, שימוש בחוט דנטלי ושטיפות פה כבר מגיל צעיר וחשוב לא פחות – הקפדה על ביקורת רופא תקופתית אחת לחצי שנה.