העלייה בתוחלת החיים מביאה לשכיחות גבוהה יותר של חוסר שיניים בגיל מבוגר, אך האם נגזר עלינו לסיים את חיינו עם שיניים בכוס?
עם העלייה בתוחלת החיים גוברת השכיחות של חוסר שיניים בגיל מבוגר, שכן במקרים רבים השיניים אינן שורדות עקב בלאי ואובדן תמיכת עצם. בעבר פנו מבוגרים מחוסרי שיניים לאופציית השיניים הנשלפות, התותבות המסורתיות, אולם כיום מצפים בני גיל הזהב לאיכות חיים גבוהה מעבר לאריכות ימים. לשיניים יש חשיבות מבחינה אסתטית ופסיכולוגית, אך האם הפתרון הוא שיניים תותבות נשלפות? לא בהכרח. גם בגיל הזהב יש אפשרויות טיפול שונות.
תותבות נשלפות- יתרונות וחסרונות:
תותבות נשלפות משלימות את חוסר השיניים, העצם והחניכיים ומעניקות תמיכה לשפתיים וללחיים. תותבת נשלפת יכולה להשלים חוסר שיניים מלא או חלקי תוך הישענות על החניכיים ועל השיניים הנותרות.
יתרונות
• מיידיות – לעיתים קרובות מקבלים את התותבת כבר ביום העקירות.
• אין צורך בניתוח.
• עלות נמוכה.
חסרונות
• חוסר נוחות – תמיכת השיניים התותבות היא בחניכיים וברכס העצם השארי, ולכן נפוצות תופעות כגון פצעי לחץ וכאבים במהלך לעיסה.
• חוסר יציבות – התותבות מתנדנדות ואף משתחררות ונופלות לעיתים תוך כדי לעיסה או דיבור. התותבת אינה יציבה, בעיקר בלסת תחתונה בגלל הלשון ושטח המגע המצומצם עם הלסת.
• לעיסה בעייתית – יעילות של כ- 20% בלבד ביחס ליעילות הלעיסה עם שיניים טבעיות.
• ירידה בהיגיינה האוראלית – שאריות מזון, חיידקים ופטרת נפוצים סביב תותבות.
תותבות שאינן מתאימות או שאיבדו מהתאמתן עקב הרזיה או השמנה לוחצות על עצם הלסת השארית וגורמות לספיגתה, ותותבות חלקיות אף מקצרות משמעותית את שרידותן של השיניים הנותרות.
• קושי בהסתגלות – המעבר לשיניים נשלפות אינן קל למתרפאים רבים, וחלקם אינם מצליחים להסתגל לתותבת.
• כיסוי החך עלול לגרום לשינוי באופן הדיבור ולשינוי בטעם האוכל.
תותבות נשלפות נתמכות שתלים – יתרונות וחסרונות:
מדובר בתותבות שבזכות חלוקת עומס בין רכס השיניים והשתלים הן ברוב המקרים בעלות שטח מגע קטן יותר עם רכס השיניים ("מיני תותבת"). באמצעות מחברים מיוחדים נאחזת התותבת בשתלים באופן שמשפר מאוד את יציבותה ומפחית לחץ מרקמות הפה.
יתרונות
• פתרון פשוט ומהיר יחסית שברוב המקרים אינו דורש ניתוחים מורכבים ובניית עצם.
• יציבות גבוהה שלרוב מונעת התנתקות תותבות.
• יעילות לעיסה גבוהה – כ- 80% מיעילות הלעיסה של לסת תקינה עם שיניים טבעיות.
• עלות סבירה.
חסרונות
• השחזור נשלף – גורם המרתיע מתרפאים רבים.
• גוף זר בעל נפח גדול שאינו משתווה לשיניים טבעיות מבחינה אסתטית.
שיקום פה קונבנציונלי קבוע על גבי שתלים – יתרונות וחסרונות:
בהחלט ניתן להתקין שתלים גם בגיל הזהב. ממחקרים רבים עולה כי גיל המתרפא כשלעצמו אינו גורם המשפיע על הצלחת הטיפול ועל קליטת השתלים. הפרמטרים החשובים יותר הם מצב רפואי והרגלים כגון עישון. מובן שיש חשיבות רבה למצבו הרפואי של המטופל, שכן אם הוא סובל ממחלה כרונית קשה ייתכן שלא יתאים לקבלת טיפול כירורגי בפיו, אך ברוב המוחלט של המקרים אין מגבלה שמתרפאים בגיל הזהב יעברו טיפול הכולל השתלות דנטליות. אחת הבעיות שנתקלים בה לעיתים תכופות היא המחסור בעצם, בעיקר באזורי הלסת האחוריים אצל מטופלים המרכיבים תותבות זה שנים, שכן הן עלולות לגרום לספיגת עצם משמעותית. בשיקום פה קבוע קונבנציונלי על גבי שתלים נדרשים לרוב 10-6 שתלים המפוזרים לאורך הלסת ועליהם מורכבים כתרי חרסינה ביחידה אחת מחוברת או בכמה יחידות, בהתאם למקרה.
יתרונות
• תחליף הדומה ביותר לשיניים טבעיות מבחינת תחושה ונוחות לעיסה.
• מראה אסתטי.
• אין שימוש בכיסוי חך, מה שמשפר את הנוחות וגם את טעם המזון. • יציבות ותפקודיות גבוהה לאורך זמן.
חסרונות
• טיפול ארוך – בדרך כלל אורך 18-6 חודשים.
• במקרים רבים קיים צורך בשיקום זמני באמצעות תותבת נשלפת על כל השלכותיה מבחינת תפקוד וגם מבחינת לחץ על השתלים הקיימים במהלך קליטתם.
• במקרים של חוסר עצם יש צורך בניתוחים מקדימים מורכבים ויקרים להשתלות עצם כגון הרמת סינוס, עיבוי רכס ואפילו בניית עצם תוך השתלת עצם מאזור אחר בגוף.
• עלות גבוהה – בניית עצם משמעותית כרוכה בעלות חומרים גבוהה ובזמן טיפול ממושך. גם עלויות השחזור הזמני, שמחליפים בהמשך, מתווספות לחשבון הכולל.
חשוב לציין שבשנים האחרונות אנו עדים להתרחבות השימוש בשתלים דנטליים ובשיטות חדשניות, המאפשרות ביצוע שתלים ללא השתלות עצם וניתוחים מורכבים תוך קיצור משמעותי בזמן הטיפול. טיפולים אלה מתאימים במיוחד למתרפאים בגיל הזהב.